Что показывает цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы

Цель цитологического исследования — дифференциальная диагностика рака щитовидной железы. Пальпаторно и с помощью УЗИ невозможно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, так как любое новообразование проявляется схожими симптомами. Используя метод микроскопии с окрашиванием образца пунктат исследуют на наличие или отсутствие атипичных, в том числе раковых клеток. 

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы позволяет получить на дооперационном этапе данные об этиологии и характере узловых образований, выявленных при УЗИ или физикальном осмотре, определить выраженность патологических изменений, степень распространения опухолевого процесса. С помощью цитологического анализа возможно диагностировать неопухолевые заболевания щитовидной железы: тиреоидит, гиперплазию, кисту. 

Результаты исследования являются основанием для выставления клинического диагноза, принятия решения о дообследовании пациента, оценки контроля излеченности, раннего выявления рецидива рака.

Показания к цитологическому исследованию пунктатов щитовидной железы

Цитологическое исследование показано пациентам с новообразованием в щитовидной железе диаметром от 1 см и более, обнаруженным при пальпации, ультразвуковой/рентгенологической диагностике.

При опухолях менее 1 см в диаметре анализ назначают, если пациент принадлежит к группе онкологического риска — имеет наследственную предрасположенность, хроническое воспаление щитовидной железы, узловой зоб, гормональные нарушения.

Основанием для проведения цитологии пунктатов щитовидной железы являются следующие критерии:

• несоответствие клинической картины заболевания данным ультразвукового/рентгенологического исследования;
• быстрый рост доброкачественной опухоли, изменение четкости контуров, плотности, структуры в процессе динамического наблюдения;
• выраженный лимфаденит (воспаление лимфоузлов), развившийся на фоне узлового зоба.

Повторный цитологический анализ показан пациентам после радикальной или противоопухолевой терапии рака щитовидной железы для оценки излеченности и динамического наблюдения.

Противопоказания к цитологическому исследованию пунктатов щитовидной железы

Ограничения цитологии связаны с противопоказаниями к проведению пункции. Невозможно пунктировать железу при воспалении кожи в предполагаемом месте прокола, в стадии декомпенсации соматических заболеваний.

Важно! Пункция противопоказана пациентам с острыми психическими расстройствами, которые не способны сохранять максимальную неподвижность тела во время биопсии.

Подготовка к цитологическому исследованию пунктатов щитовидной железы

Перед тем, как будет взята биопсия, пациент проходит осмотр эндокринолога и ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяют количество узлов, их локализацию, форму, границы, уровень кровотока.

Другие подготовительные мероприятия не предусмотрены. За 10–15 дней до исследования по предварительному согласованию с врачом рекомендовано прекратить прием антикоагулянтов, если таковые были назначены. В день перед биопсией необходимо вымыть область шеи с мылом, и не использовать косметические средства.

Проведение цитологического исследования пунктатов щитовидной железы

Забор пунктата щитовидной железы проводят в амбулаторных условиях без госпитализации пациента. 

Пункцию щитовидной железы обычно выполняет хирург-эндокринолог в несколько последовательных этапов:

1. В положение пациента лежа на спине, дезинфицируют кожу в области пункции, вводят местный анестетик.
2. Под контролем УЗ-аппарата определяют новообразование, и вводят в толщу тканей железы тонкую иглу, соединенную со шприцем. Потягивая поршень, в шприц поступает некоторое количество содержимого опухоли. Аккуратно перемещая иглу в разных направлениях, получают биоптат из разных мест узла.
3. Медленно извлекают иглу из тканей щитовидной железы, аспират переносят на стекло, равномерно распределяют, и перенаправляют в лабораторию.
4. Область прокола закрывают асептической повязкой. В течение часа пациент осуществляет охлаждение участка компрессом для предупреждения образования гематомы.

После окончания биопсии пациента отпускают домой. В течение дня рекомендовано ограничить физическую активность. Появление незначительной боли при глотании и поворотах головой является вариантом нормы, и проходит самостоятельно спустя 3–5 дней.

Расшифровка результатов цитологического исследования пунктатов щитовидной железы

Цитологическое заключение содержит информацию о строении клеток, их размере, количестве и расположении, наличии или отсутствии атипических и раковых клеток, стадии и степени распространения опухолевого процесса. В протоколе также сформулировано заключение цитолога.

В норме у здорового человека строение всех клеток не изменено, атипические клетки отсутствуют, цитограмма без особенностей. При неясных морфологических изменениях клеток составляют заключение «атипия неопределенного значения». В таком случае есть подозрение на онкологию, но для установления точного диагноза необходимо расширенное и углубленное обследование.

Наличие в пунктате большого количества опухолевых клеток не вызывает сомнений в постановке диагноза «рак щитовидной железы».

Справка! В некоторых случаях результат цитологии неинформативен, необходима повторная биопсия. Такое возможно при получении недостаточного объема аспирата или наличии в биоматериале примесей крови в большом количестве, что влияет на достоверность анализа.

Преимущества цитологического исследования пунктатов щитовидной железы в Поликлинике Отрадное

Поликлиника Отрадное предлагает пройти цитологическое исследование щитовидной железы по доступной цене в удобное время с 8.00 до 21.00. Взятие пунктата проводят квалифицированные специалисты под контролем современной УЗ-аппаратуры, что минимизирует риск возможных осложнений. Соблюдение правил забора биоптата гарантирует получение информативного диагностического материала.

Стоимость цитологического исследования средняя по Москве. Для наших пациентов действуют скидки, акции, льготные программы и сезонные предложения. В Поликлинике Отрадное вы можете получить консультацию эндокринолога и других специалистов, пройти дополнительные исследования при необходимости, и все это в пределах одного здания.